自2022年7月1日起，河南开始全面实施职工医保门诊共济保障机制，参保人员门诊医疗费可按规定报销。无论是居民门诊统筹，还是职工门诊统筹，这个额度只能在本年度内使用，不累计。也就是说，今年没用完，在十二月底就会清零，第二年重新开始计算。
自从这项举措正式实施后
每天都有不少患者
在郑州大桥医院就诊或结算时
向工作人员提出疑问
“我这个可不可以报销？”
“能报销多少？”
“门诊检查、开药都可以报销吗？”
郑州大桥医保办主任邢智利
今天就逐一为大家进行解答
01
医保在线
门诊统筹是指将参保人的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。简单地说，就是门诊看病也能报销啦！
一个参保年度内，在职职工门诊报销限额1800元/人/年，我院市医保报销比例为60%。退休人员门诊最高报销限额2300元/人/年，我院市医保报销比例为70%。
郑州大桥医院作为国家二级甲等医院，是省、市职工医保，城乡居民医保，生育保险，慢性病定点，异地就医定点医疗机构。患者在我院门诊缴费窗口就医结算时，直接抵扣报销金额。
2024年1月1日起，居民医保门诊统筹报销限额300元/人/年，最高报销比例为55%。
（职工门诊报销）
02
医保在线
>> 职工医保门诊统筹报销政策已全部开通，只要您是郑州市的职工医保参保人员(含灵活就业，包括在职、退休)，均可享受门诊统筹报销政策。
>> 只要您购买了郑州市居民医保，即可享受门诊统筹报销政策。
>> 经诊断为高血压或糖尿病的郑州市城镇居民医保患者，可申报“两病”门诊，享受两病报销政策。
结算时出示医保电子凭证或刷脸支付均可。
温馨提醒：只有医保实体卡的参保人员也无需担心，我们的工作人员会现场帮您申请医保电子凭证、绑定亲情账户、共济账户。
医疗费用在本院实行直接结算，参保人员仅需支付个人自付部分费用；属于门诊统筹基金支付的费用由医院与医保局按协议规定结算。
参保人员经异地备案后（含转诊），在备案地发生的普通门诊政策范围内费用，也可以享受门诊统筹待遇。门诊统筹起付标准和个人自付费用，可以从个人账户支付。
职工医保参保人在定点医疗机构，发生的政策范围内的门诊费用。包括检查（胸片、CT、彩超等）、检验（大生化、流感病毒等）等各种专项检查、药品（基本医疗范围内的）、相关诊疗项目等只要在基本医疗报销政策范围内的，均可享受门诊报销。
1、应当从工伤保险基金中支付的；
2、应当由第三方负担的；
3、应当由公共卫生负担的；
4、在境外就医的；
5、体育健身、养生保健消费、健康体检、美容整形等；
6、国家规定的医保基金不予支付的其他费用；
7、包括起付线以下、封顶线以上、医保目录外的费用等；
8、超出医保目录部分：药品目录、诊疗项目目录、服务设施。
门诊医疗费用报销，对于医保用户来说，无疑是一项利好政策，但是参保人员也不能抱着“报销”的想法盲目消费，因为该项报销需满足门诊统筹报销项目，且个人需承担一定的比例。
所以，参保人员可根据自己情况，理性使用，有需要的参保人员，可抓紧时间，在有效期内就医、购药。
如果您存在医保方面的问题
可前往大桥③号门诊大厅
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